miércoles, 3 de noviembre de 2010

Trastornos de Personalidad del Grupo C


TRASTORNOS DE PERSONALIDAD DEL GRUPO C
Trastorno de la personalidad  por evitacion

La característica esencial del trastorno de la personalidad por evitación es un patrón general de inhibición social, unos sentimientos de inadecuación y una hipersensibilidad a la evaluación negativa que comienzan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos.

 Otros trastornos que normalmente se diagnostican asociados al trastorno de la personalidad por evitación son los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad (especialmente la fobia social de tipo generalizado). El trastorno de la personalidad por evitación se diagnostica a menudo junto con el trastorno de la personalidad por dependencia, porque los sujetos con trastorno de la personalidad por evitación acaban estando muy ligados y siendo muy dependientes de las personas de quienes son amigos

Criterios para el diagnóstico del Trastorno de la personalidad por evitación

Un patrón general de inhibición social, sentimientos de inferioridad y una hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes ítems:

(1) evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido al miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo

(2) es reacio a implicarse con la gente si no está seguro de que va a agradar

(3) demuestra represión en las relaciones íntimas debido al miedo a ser avergonzado o ridiculizado
(4) está preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales

(5) está inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inferioridad

(6) se ve a sí mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los demás

(7) es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser comprometedoras



Trastorno  de la personalidad por dependencia
La característica esencial del trastorno de la personalidad por dependencia es una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisión y adhesión y temores de separación. Este patrón empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos. Los comportamientos dependientes y sumisos están destinados a provocar atenciones y surgen de una percepción de uno mismo como incapaz de funcionar adecuadamente sin la ayuda de los demás.

 

Criterios para el diagnóstico del Trastorno de la personalidad por dependencia

Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisión y adhesión y temores de separación, que empieza al inicio de la edad adulta y se da en varios contextos, como lo indican cinco o más  de los siguientes ítems:

(1) tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un
excesivo aconsejamiento y reafirmación por parte de los demás

(2) necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida

(3) tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los demás debido al temor a la pérdida de apoyo o aprobación. Nota: No se incluyen los temores o la retribución realistas

(4) tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera
(debido a la falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades más
que a una falta de motivación o de energía)
(5) va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr protección y apoyo de los
demás, hasta el punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables

(6) se siente incómodo o desamparado cuando está solo debido a sus temores
exagerados a ser incapaz de cuidar de sí mismo

(7) cuando termina una relación importante, busca urgentemente otra relación
que le proporcione el cuidado y el apoyo que necesita

(8) está preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de sí mismo

Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad  (TOC)
La característica esencial del trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad es una preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia. Este patrón empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos.

Criterios para el diagnóstico del Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro o más de los siguientes ítems:

(1) preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de  la actividad

(2) perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (p. ej., es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que
son demasiado estrictas)

(3) dedicación excesiva al trabajo y a la productividad con exclusión de las actividades de ocio y las amistades

(4) excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, ética
o valores (no atribuible a la identificación con la cultura o la religión)

(5) incapacidad para tirar los objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental

(6) es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que éstos se sometan
exactamente a su manera de hacer las cosas

(7) adopta un estilo avaro en los gastos para él y para los demás; el dinero se
considera algo que hay que acumular con vistas a catástrofes futuras

(8) muestra rigidez y obstinación
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEL GRUPO B
Tx ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD:
La característica es que es un patrón general de desprecio y violación de derechos de los demás, que comienza en la infancia o el principio de la adolescencia y continúa en la edad adulta. Este patrón también ha sido llamado psicopatía, sociopatía o trastorno disocial de la personalidad.
El trastorno antisocial  se presenta asociado a un bajo status socioeconómico y al medio urbano.
Criterios para el diagnóstico del Trastorno antisocial de la personalidad

A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres o más de los siguientes ítems:

(1) fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo al comportamiento legal, como lo indica el recurrur  repetidamente en actos que son motivo de detención

(2) deshonestidad,, utilizar un alias (apodo), estafar a otros para tener un beneficio personal o por placer

(3) incapacidad para planificar el futuro

(4) irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones

(5) despreocupación e irresponsabilidad por su seguridad o la de los demás

(6) irresponsabilidad insistente indicada por la incapacidad de mantener un
trabajo o de hacerse cargo de obligaciones económicas


(7) falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros

B. la persona  tiene al menos 18 años.

C. Existen pruebas de un trastorno disocial  que comienza antes de la edad de 15 años.

D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio maníaco.

 



 
Tx LIMITE DE LA PERSONALIDAD:

La característica del trastorno límite de la personalidad es un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales,  autoimagen, afectividad y una notable impulsividad que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos.
Curso
Hay una variedad en el curso de los trastornos límite de la personalidad. El patrón más habitual es una inestabilidad crónica en el principio de la edad adulta, con episodios de grave descontrol afectivo e impulsivo y altos niveles de utilización de los recursos de salud mental y general.
Criterios para el diagnóstico del Trastorno límite de la personalidad

 Patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, autoimagen, efectividad  y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adultay se dan en diversos contextos, como lo indican cinco o másde los siguientes  ítems:
(1) esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. (No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el
Criterio 5 )
(2)  patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado
por  cambios  extremos de idealización y devaluación

(3) alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable

(4) impulsividad en al menos dos áreas, que es dañina para sí  mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5

(5) comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilación

(6) inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo
(p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar
unas horas y rara vez unos días)

(7) sentimientos crónicos de vacío

(8) ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras
frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes)

(9) ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves.
 


Tx HISTRIONICO DE LA ERSONALIDAD:
La característica esencial del trastorno histriónico de la personalidad es la emotividad  excesiva y el comportamiento de búsqueda de atención. Este patrón empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos.

Síntomas y trastornos asociados
Las personas con este  trastorno  pueden tener problemas  para alcanzar
la intimidad emocional en las relaciones románticas o sexuales. Sin ser conscientes de ello  hacen  un papel (p. ej., de «víctima» o de «princesa») en sus relaciones con los demás. Pueden tratar de tener  un control sobre su compañero mediante la manipulación emocional o la seducción, por una parte, demuestran una notable dependencia de él, tambien suelen tener unas relaciones deterioradas con los amigos de su mism
o sexo debido a que su estilo interpersonal sexualmente provocativo puede ser visto como una amenaza para sus relaciones .


Criterios para el diagnóstico del Trastorno histriónico de la personalidad

Un patrón de excesiva emotividad y una búsqueda de atención, que empiezan
al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo indican cinco o más de los siguientes ítems:

(1) no se siente cómodo en las situaciones en las que no es el centro de la atención

(2) la interacción con los demás suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador

(3) muestra una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante

(4) utiliza permanentemente el aspecto físico para llamar la atención sobre sí
Mismo

(5) tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de combinaciones
(6) muestra autodramatización, teatralidad y exagerada expresión emocional

(7) es sugestionable, por ejemplo, fácilmente influenciable por los demás o por
las circunstancias

(8) considera sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad



Tx NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD:

La característica esencial de este  trastorno  es un patrón general de
grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía que empieza al comienzo de la edad adulta y  se da en diversos contextos.

Síntomas dependientes de la edad y el sexo
Los rasgos narcisistas son especialmente frecuentes en adolescentes y no indican necesariamente que el sujeto vaya a presentar en el futuro trastorno narcisista de la personalidad.

Criterios para el diagnóstico del Trastorno narcisista de la personalidad

Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una necesidad de admiración y una falta de empatía, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco o más de los siguientes ítems:

(1) tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados)

(2) está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios

(3) cree que es «especial» y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo puede relacionarse con otras personas que son especiales o de alto status

(4) exige una admiración excesiva
(5) es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas

(6) es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los demás
para alcanzar sus propias metas

(7) carece de empatía: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás

(8) frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás le envidian a él

(9) presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios





Trastornos de la personalidad del grupo A


TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEL GRUPO A

 Tx PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD:
Su caracteristica principal es que es un patron de desconfanza y temor general hacia otros, de forma que sus intenciones se interpretan  como  maliciosas, esto empieza al principio de la edad adullta y  se presenta en cualquier entorno.
Síntomas dependientes de la cultura edad y sexo:
Algunos comportamientos que están influidos por los contextos socioculturales o por determinadas circunstancias de la vida pueden ser calificados equivocadamente como paranoides  y hasta pueden ser reforzados por el proceso de evaluación clínica.
Los miembros de los grupos minoritarios, los inmigrantes, los refugiados políticos y económicos o los sujetos con diferentes antecedentes étnicos pueden mostrar comportamientos recelosos o defensivos debido al desconocimiento (p. ej., por las barreras lingüísticas o la ignorancia de las normas o las leyes) o a la percepción de desprecio o de indiferencia por parte de la sociedad mayoritaria. A su vez, estos comportamientos pueden generar ira y frustración en las personas que tratan con ellos, creándose así un círculo de desconfianza mutua, que no se debe confundir con el trastorno paranoide de la personalidad. Algunos grupos étnicos presentan también comportamientos relacionados con su cultura que pueden malinterpretarse como paranoides.
El trastorno paranoide de la personalidad puede manifestarse por primera vez en la infancia o la adolescencia a través de actitudes y comportamientos solitarios, relaciones escasas con  compañeros, ansiedad social, bajo rendimiento escolar, hipersensibilidad, pensamiento y lenguaje especial. Estos niños pueden parecer «raros» o «excéntricos» y atraer las burlas de los otros.

 Criterios para el diagnóstico del  Trastorno paranoide de la personalidad

A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversas relaciones, como lo indican cuatro o más de los siguientes puntos:

(1) sospecha sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos, les van a hacer daño o les van a engañar

(2) preocupación por dudas no justificadas acerca de fidelidad de
los amigos y socios

(3) no confiar en los demás por temor injustificado a que la información que compartan pueda   ser utilizada en su contra

(4) en las observaciones o los hechos más inocentes percibe significados ocultos que son degradantes o amenazadores

(5) vive con  rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, ofensas y  desprecios

(6) percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los demás y está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar

(7) sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel


B. Estas características no aparecen solo  en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y no son debidas a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.


Tx ESQUIZOIDE DE LA PESONALIDAD:
La característica esencial de este es que es un patrón general de distanciamiento en las relaciones sociales y limitación  en la expresión emocional del lado  interpersonal. Este patrón comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos ambientes.

Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo:
Personas de varios de entornos culturales pueden mostrar comportamientos defensivos  que pueden ser  calificados equivocadamente como esquizoides. Por ejemplo, las personas que han cambiado de un ambiente rural a uno urbano pueden reaccionar con un «enfriamiento emocional» que puede durar varios meses y manifestarse por actividades solitarias, afectividad restringida y otros déficit en la comunicación. Los inmigrantes de otros países son vistos a veces erróneamente como fríos, hostiles o indiferentes.

El trastorno esquizoide de la personalidad puede hacerse notorio por primera vez en la infancia o la adolescencia a través de actitudes y comportamientos solitarios, pobres relaciones con los compañeros y bajo rendimiento escolar, lo que señala como diferentes a estos niños o adolescentes
y los hace sujetos de burla.

Criterios para el diagnóstico del Trastorno esquizoide de la personalidad

A. Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diferentes contextos, como lo indican cuatro (o más) de
los siguientes puntos:
(1) ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de
una familia

(2) escoge casi siempre actividades solitarias

(3) tiene poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona

(4) disfruta con pocas o ninguna actividad

(5) no tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de  primer grado

(6) se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás

(7) muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad
B. Estas características no solo aparecen  en el transcurso de una esquizofrenia,, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y no son debidas a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.



Tx ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD:
La característica principal del trastorno esquizotípico de la personalidad es un patrón general de carencia sociales e interpersonales caracterizados por un malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como por distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento.



Los individuos suelen buscar tratamiento para  síntomas relacionados  de ansiedad, depresión u otros estados de ánimo disfóricos. Los sujetos con este trastorno de la personalidad pueden experimentar episodios psicóticos transitorios (que duran minutos u horas), especialmente en respuesta al estrés, aunque en general son de una duración insuficiente para merecer el diagnóstico adicional de un trastorno psicótico breve o un trastorno esquizofreniforme.

En algunos casos se presentan síntomas psicóticos significativos que cumplen los criterios para un trastorno psicótico breve, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o una esquizofrenia.


Criterios para el diagnóstico del Trastorno esquizotípico de la personalidad

A. Un patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una baja capacidad  para las relaciones personales, así como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes puntos:

(1) ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia)

(2) creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y
no es consistente con las normas subculturales (p. ej., superstición, creer en
la clarividencia, telepatía o «sexto sentido»; en niños y adolescentes, fantasías
o preocupaciones extrañas)

(3) experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales

(4) pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, sobreelaborado o estereotipado)

(5) suspicacia o ideación paranoide

(6) afectividad  inadecuada o limitada

(7) comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar

(8) falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado

(9) demasiada  ansiedad social  que no disminuye con la familiarización y que
tiende a asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos
sobre uno mismo

B. Estas características no solo  aparecen  en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico o de un trastorno generalizado del desarrollo.